導演：大衛·肖

主演：休·勞瑞,羅伯特·肖恩·萊納德,杰西·斯賓塞,歐瑪·艾普斯,奧黛塔·安納布爾

版本：1080P高清未刪減完整版

更新時(shí)間：2024-01-24

繼將好兄弟Wilson的愛(ài)車(chē)開(kāi)進(jìn)舊情人Cuddy的客廳后，備受傷害的House終于在等待假釋的看守所內找到了新的刺激。當然，編劇沒(méi)有忘記為House安插新的小朋友進(jìn)行調教：這次被House征服的是具有一副混血面孔的美麗女醫生Adams。House在新劇集里再次展現了驚人的天賦。過(guò)人的觀(guān)察力、大膽的推理、劍走偏鋒的行事風(fēng)格和神乎其技的查體功底一覽無(wú)遺。曾在Hopkins訓練過(guò)的高材生Adams醫生態(tài)度也從開(kāi)始的倨傲轉向驚奇，并最終成為House式行動(dòng)的追隨者。本集的病例依舊稀有。與往常不同，House這次并沒(méi)有充沛的醫療資源可加利用，診斷完全依靠最原始的手段。一名年輕男子在獄中相繼出現了關(guān)節痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀，Adams起初認為是淋病，但House以更有說(shuō)服力的紅斑狼瘡推翻了Adams。不過(guò)患者的表現遠不止這么簡(jiǎn)單，該男子被煙草熏黃的手指和接下來(lái)發(fā)生的骨折使House轉向晚期肺癌的診斷。此時(shí)的House表現出神乎其技的聽(tīng)診技能：在沒(méi)有聽(tīng)診器的情況下House準確地查出患者肺部存在陰影。有經(jīng)驗的臨床專(zhuān)家通過(guò)輕拍即可了解患者兩肺的情況，更有奇人可僅憑聽(tīng)診估算患者心臟的EF值（射血分數，通常需要心臟超聲的幫助來(lái)進(jìn)行模擬計算）。House的天賦大概集中了全世界最有經(jīng)驗醫生的傳奇，當然，對于絕大多數中庸之資的凡人來(lái)說(shuō)，追求這種境界其實(shí)遠不如讀好一張胸片或安排一次可靠的超聲來(lái)的保險。House的神奇并沒(méi)有幫到這名患者，胸片顯示該男子的肺部陰影并非癌癥。患者極易流血不止的表現也不符合肺癌晚期常有的高凝狀態(tài)，病情更趨復雜了。除此之外，患者又發(fā)生了過(guò)敏性休克，幸好有醫生在場(chǎng)，簡(jiǎn)易情形下的氣管切開(kāi)術(shù)挽救了這個(gè)年輕人的生命。現在，所有的臨床表現終于齊全了：凝血功能障礙、皮疹、骨質(zhì)疏松、過(guò)敏，答案會(huì )是什么呢？即將離開(kāi)的House想到了肥大細胞增多癥（Mastocytosis）。這種血液系統疾病能夠侵犯全身多個(gè)系統，并常常表現為發(fā)作性過(guò)敏。肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，使得患者產(chǎn)生蕁麻疹、喉頭水腫甚至窒息。不過(guò)，潮紅、低血壓等類(lèi)過(guò)敏征象并非僅限于肥大細胞增多癥，在做出此項診斷之前，還需要謹慎考慮膿毒癥、類(lèi)癌綜合征、神經(jīng)內分泌腫瘤如VIP瘤或嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌等疾患。而這些疾病的排除需要細致的全身檢查和多種實(shí)驗室檢查。House的編劇在此簡(jiǎn)化了細節，選擇利用阿司匹林來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)易診斷。阿司匹林（乙酰水楊酸）是一種環(huán)氧化酶抑制劑，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同時(shí)又可促進(jìn)產(chǎn)生過(guò)敏介質(zhì)白三烯（LT），增強肥大細胞誘發(fā)的過(guò)敏反應。因此，當已有過(guò)敏潛質(zhì)的患者服用阿司匹林后，很可能當場(chǎng)誘發(fā)過(guò)敏性休克。這將有助于排除上述其他原因造成的類(lèi)似表現。晚餐上的紙條證明，House又一次猜中了結局。當然，本劇的亮點(diǎn)遠非這個(gè)case本身。House在深陷江湖危機之時(shí)還不忘為室友拯救中毒的寵物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目一新。而這個(gè)成功的解救也為后來(lái)House亂中解圍埋下了伏筆。House的天賦來(lái)自編劇。能夠寫(xiě)出各種各樣奇怪病例的House編劇，醫學(xué)功底也相當了得。湊巧的是，在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上，就刊有一篇關(guān)于肥大細胞增多癥的病例報告。在這份報告中，患者在使用阿司匹林后過(guò)敏癥狀加重，麻省總醫院（MGH）的現實(shí)版House們終于經(jīng)過(guò)周密的診治手段確認了病情。當然，在鑒別分析及治療細節上，專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)期刊所體現的又是另一種美感了。本集House的故事原型，是否脫胎于此呢？而如此專(zhuān)業(yè)的態(tài)度，大概也正是國內編劇所無(wú)法企及的高度了吧。

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